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MODELE DE FORMULAIRE DE RETRACTATION

Ce modèle de formulaire a pour but de vous faciliter l’exercice de votre droit de rétractation. Gardez à l’esprit qu’il n’est pas toujours possible de se rétracter et qu’en tant qu’acheteur, vous restez responsable de toute dépréciation substantielle qui serait apportée aux produits. Veuillez donc ne remplir et renvoyer ce formulaire que si vous souhaitez vous rétracter du contrat.  

 

A l’attention de :

DIOSS (DAELPRINTING NV)

                                                                                                              A. Dehemlaan 27

                                                                                                              B-8900 Ieper

                                                                                                              Numéro d’entreprise (TVA BE): 0405.471.282.

                                                                                                              E-mail: info@construbanner.be

 

 

Données de contact du consommateur (ci-après “je”):

Nom et prénom: ......................................................

Rue, numéro: .........................................................

Commune: .............................................................

Je/Nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de service (*) ci-dessous :

.................................................................................................................................................................................................................................. 

.................................................................................................................................................................................................................................. 

Ces biens et/ou services ont été commandés le …/.../…, et reçus le .../.../….

Je déclare avoir rempli ce formulaire de manière complète et sincère.

 

 

Signature du (des) consommateur(s) (**)                                                                                   Date : …/.../….

 

 

 

(*) Biffez la mention inutile. (**) Uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier.